Como o médico paga imposto na telemedicina?

Regras de 2026.

1. A teleconsulta paga imposto diferente da consulta presencial?
2. Quem paga a teleconsulta muda o quê?
3. Quanto sobra de R$ 10.000,00 por mês em teleconsultas?
4. Em qual cidade eu pago o ISS se o paciente está em outra?
5. Posso atender paciente de outro estado ou do exterior?
6. Como emitir a nota ou o recibo da teleconsulta?
7. Vou trabalhar para uma plataforma de telemedicina: o que conferir no contrato?

A teleconsulta paga imposto diferente da consulta presencial?

Não. Para a lei, telemedicina é medicina. A Lei 14.510/2022 pôs na Lei 8.080/1990 o art. 26-B, que diz: os atos do profissional de saúde feitos a distância "terão validade em todo o território nacional". A lista de serviços do ISS também não separa: a consulta online entra no mesmo subitem 4.01, "Medicina e biomedicina", da Lei Complementar 116/2003.

Não existe imposto da telemedicina, nem alíquota especial para ela. As regras éticas do atendimento online (consentimento do paciente, prontuário, sigilo) estão na Resolução CFM 2.314/2022, e elas não mudam o imposto.

Então a pergunta certa é outra: você recebe no CPF ou no CNPJ, e quem paga você?

Quem paga a teleconsulta muda o quê?

Na telemedicina, o dinheiro chega por três caminhos. Cada um tem o seu documento e os seus descontos.

Retenção na fonte é quando quem paga segura um pedaço do valor e manda direto ao governo. Não é imposto a mais: é um adiantamento, abatido depois nas guias. Os detalhes estão em por que o hospital desconta imposto da nota. Para o recibo de paciente particular no CPF, veja como emitir recibo no Receita Saúde e como funciona o carnê-leão.

Quanto sobra de R$ 10.000,00 por mês em teleconsultas?

Um exemplo: R$ 10.000,00 por mês, todo mês, e a empresa em São Paulo (ISS de 2%). Os números são estimativas com as regras de 2026, sem despesas deduzidas e sem os custos fixos da empresa (contador, CRM-PJ, certificado digital).

De onde vem cada linha:

• Carnê-leão: primeiro o INSS de 20% como contribuinte individual (quem paga o INSS por conta própria), limitado ao teto de R$ 8.475,55: R$ 1.695,11 (Lei 8.212/1991, art. 21). Esse INSS sai da base do imposto de renda (Lei 9.250/1995, art. 4º, IV): R$ 10.000,00 − R$ 1.695,11 = R$ 8.304,89. Depois, o imposto de renda pela tabela mensal (Lei 15.191/2025): R$ 8.304,89 × 27,5% − R$ 908,73 = R$ 1.375,11, sobre o valor já sem o INSS. Despesas do consultório anotadas no livro-caixa (o registro mensal do que entra e sai) baixam ainda mais o imposto de renda. A taxa ou mensalidade da plataforma de vídeo que você paga também pode entrar, porque é despesa necessária para receber (Lei 8.134/1990, art. 6º, III), com nota ou recibo, e até o valor da receita do mês (art. 6º, §3º).
• RPA: a plataforma retém 11% de INSS até o teto (R$ 932,31) e o imposto de renda sobre o resto (R$ 1.584,88). A plataforma ainda paga 20% de INSS dela, e por isso costuma preferir médico PJ.
• Simples com Fator R: o Simples Nacional junta quase todos os impostos numa guia só, o DAS. Fator R é a conta salário ÷ faturamento: se a sua retirada mensal fixa (o pró-labore) for de 28% ou mais do faturamento, a medicina paga pelo Anexo III, a tabela mais barata, que começa em 6% (Lei Complementar 123/2006, art. 18, §5º-J e §5º-M). A conta usa os últimos 12 meses, não só o mês. Aqui: DAS de R$ 600,00 e pró-labore de R$ 2.900,00, com INSS de 11% (R$ 319,00). O imposto de renda desse pró-labore fica zerado em 2026, porque está abaixo de R$ 5.000,00 (Lei 15.270/2025). Veja como funciona o Fator R.
• Simples sem Fator R: pró-labore de um salário mínimo (R$ 1.621,00), e a empresa cai no Anexo V, a tabela mais cara do Simples para a medicina, que começa em 15,5%: DAS de R$ 1.550,00 mais R$ 178,31 de INSS.
• Lucro Presumido: é o regime em que a empresa não prova o lucro de verdade: a lei supõe que 32% do faturamento é lucro, e o imposto sai sobre esse lucro suposto. Entram o IRPJ e a CSLL, os impostos federais sobre o lucro da empresa (Lei 9.249/1995, arts. 15 e 20); o PIS (0,65%) e a COFINS (3%), os impostos federais sobre o faturamento (Lei 9.715/1998, art. 8º, I, e Lei 9.718/1998); e o ISS de 2%. Tudo junto dá 13,33%: R$ 1.333,00. Mais o INSS de um pró-labore de um salário mínimo (R$ 1.621,00): 11% seus (R$ 178,31) e 20% da empresa (R$ 324,20). O Presumido costuma valer a pena a partir de faturamentos bem maiores que R$ 10.000,00 por mês.

Nas linhas do CPF, ainda há o ISS de autônomo da sua cidade, em geral um valor fixo por ano.

E a reforma tributária? Em 2026, a CBS e o IBS, os impostos novos que vão substituir PIS, COFINS e ISS, estão só em teste e não mudam nenhuma linha da tabela (Lei Complementar 214/2025). A CBS entra no lugar do PIS e da COFINS em 2027, e o ISS só começa a diminuir em 2029. O Simples Nacional continua.

Com R$ 10.000,00 por mês, receber no CPF custa bem mais caro. Mas a empresa tem custo fixo, e a escolha depende do seu valor. Faça a conta com o seu número no simulador.

Simular com o meu faturamento

Para comparar os caminhos, leia médico PF ou PJ e Simples ou Lucro Presumido.

Em qual cidade eu pago o ISS se o paciente está em outra?

Na cidade de onde você atende. A regra geral da Lei Complementar 116/2003 (art. 3º) é que o ISS é devido no local do estabelecimento de quem presta o serviço. Os casos em que o ISS vai para a cidade do cliente estão numa lista fechada, e a consulta médica não está nela.

Estabelecimento é o lugar onde você trabalha de forma fixa ou temporária, seja qual for o nome: sede, consultório, escritório (art. 4º). Para quem atende de casa, em regra, é o endereço da empresa ou o seu domicílio.

Exemplo: a sua empresa fica em Campinas e você atende por vídeo um paciente de Recife. O ISS vai para Campinas, com a alíquota de Campinas. A cidade do paciente não entra na conta.

• Quanto é o ISS: cada cidade define, entre 2% (mínimo, art. 8º-A) e 5% (máximo, art. 8º, II). Na empresa do Simples Nacional, o ISS já vem dentro do DAS.
• ISS fixo: algumas cidades cobram um valor fixo por médico de sociedades só de médicos. Veja sociedade uniprofissional e ISS fixo.
• Cuidado com o endereço: o endereço da nota tem de ser o da sua empresa, sempre o mesmo. Trocar de cidade na nota para pagar menos pode virar cobrança das duas prefeituras. Com a NFS-e nacional, o cruzamento ficou mais fácil.

Posso atender paciente de outro estado ou do exterior?

De outro estado, sim, sem fazer nova inscrição no CRM daquele estado: a Lei 14.510/2022 (art. 26-H da Lei 8.080/1990) dispensa a inscrição secundária para a telessaúde. O imposto continua o mesmo: o seu regime e o ISS da sua cidade.

Do exterior, a conta pode mudar. A lei do ISS isenta a exportação de serviços (art. 2º, I, da LC 116/2003), mas o mesmo artigo diz que não vale quando o resultado do serviço acontece no Brasil. Se a teleconsulta para paciente no exterior conta como exportação é uma questão que depende do caso. Não aplique a isenção sem confirmar com quem cuida da sua contabilidade.

Como emitir a nota ou o recibo da teleconsulta?

1. No CPF, paciente particular: recibo no Receita Saúde, o recibo eletrônico da Receita para profissionais de saúde (manual oficial), e imposto pelo carnê-leão.
2. No CNPJ: nota fiscal de serviço (NFS-e) emitida na cidade da sua empresa. Na descrição, escreva "consulta médica realizada por telemedicina" e a data. O serviço é o subitem 4.01, o mesmo da consulta presencial. Veja como emitir nota para paciente particular.
3. Para uma plataforma: a nota vai para quem paga você. Se a plataforma paga o seu repasse, a nota é para a plataforma, pelo valor que ela paga. Se o paciente paga você e a plataforma só cobra uma taxa de uso, a nota é para o paciente, pelo valor cheio, e a taxa da plataforma é despesa sua.

Nada de dado de saúde do paciente na nota: descreva o serviço, não o motivo da consulta. Mais detalhes em como emitir nota fiscal sendo médico PJ.

Vou trabalhar para uma plataforma de telemedicina: o que conferir no contrato?

• Quem é o seu cliente: a plataforma ou o paciente. Isso decide para quem vai a nota e qual valor entra na sua receita.
• Se ela aceita CPF ou exige CNPJ: no CPF, ela desconta INSS e imposto de renda; no CNPJ, você paga o imposto do seu regime. Leia se a empresa pode exigir que o médico seja PJ.
• Quais retenções ela faz: peça o informe de rendimentos todo ano, para abater o que foi retido.
• Registro no CRM: a empresa de telemedicina precisa ter sede no Brasil, estar inscrita no CRM do estado onde fica e ter um médico responsável técnico inscrito no mesmo CRM (Resolução CFM 2.314/2022, art. 17). Peça o número dessa inscrição.
• Prazo de pagamento: quantos dias depois da consulta o dinheiro cai.

Onde a adm.doctor ajuda?

A adm.doctor é um app para o médico PJ e o plantonista. Na telemedicina, ele ajuda assim:

• Teleconsulta particular: o app emite a nota para o paciente e gera um link de pagamento para você mandar a ele.
• Imposto pago antes do repasse, no plano Associado: você não paga guia depois, e o PIX que cai na sua conta pessoal já é o valor líquido. Tem empresa própria? Fale com a gente para saber como fica no seu caso. Entenda em PIX líquido do médico PJ.
• Hospitais, clínicas e laboratórios: o time da adm.doctor emite as notas e cadastra você onde já atende. No app, você vê as faturas a receber, com o status de cada uma, e pode pedir a antecipação; custo e prazo você confere com a gente no WhatsApp.

Atende por uma plataforma de telemedicina? Antes de contar com isso, confirme com o Concierge pelo WhatsApp se ela pode ser cadastrada para a emissão da nota. O foco hoje é o Estado de São Paulo.

Simular com o meu faturamento ou baixe o app adm.doctor: sem taxa de adesão e sem multa de rescisão.